所谓的“二次报销”,如果当地没有实行大病保险制度,其实就是城乡医疗救助报销。题主所说的医疗二次报销,指的应该是报销个人自付的医疗费用,也就是大病医疗保险报销,二、二次报销的重点对象是什么群体呢,符合大病医疗保险报销条件,如何办理报销手续,特困人员(即所谓五保户),自付金额全额报销;低保户,按低保类别分不同比例报销,报销比例在自付金额的60-90%之间,没有起付线;扶贫工作中认定的建档立卡贫困户,自付3000元以外,剩余全额报销。
1、大病二次报销怎么办理?
因在民政部门工作,简单回复一下这个问题。一、什么是二次报销?所谓的“二次报销”,如果当地没有实行大病保险制度,其实就是城乡医疗救助报销,而在很多地方,城乡医疗救助被老百姓称为大病救助。这个大病救助与是否是“大病”无任何关系,只是指治疗费用大或治病花钱多而己,第一次报销后需要自付的资金数额比较大,如果符合城乡医疗救助资金管理办法的规定,就可以办理第二次报销。
二、二次报销的重点对象是什么群体呢?城乡医疗救助在民政部门负责办理的时侯,重点关注的人群是弱势群体,要求该项资金的80%用于保证弱势群体的吃药住院上,具体包括:特困人员(即所谓五保户),自付金额全额报销;低保户,按低保类别分不同比例报销,报销比例在自付金额的60-90%之间,没有起付线;扶贫工作中认定的建档立卡贫困户,自付3000元以外,剩余全额报销,
同时,城乡医疗救助资金特别关注当地政府确定的重大疾病的报销,与非重大疾病报销细节上有所区分,这一点,请特别注意。另外,城乡医疗救助资金经常被用于给弱势群体代缴参加医疗保险的参保金或参合金,这是地方政策,各地政策差别很大。在弱势群体之外的普通群众,只能占用剩余的20%的资金,通常是起付线1.5万元以上的部分,才按比例报销,
强调一句:城乡医疗救助资金以前在民政部门管理并办理报销手续,从2019年4月起,全国范围内统一划转到当地医疗保障部门办理。划转之后,报销政策是否调整,请咨询当地医保局,三、要什么手续呢?总体来说,共用的手续是大致相同的,即:患者和户主的身份证、户口本(要复印件,但查看原件)。与报销相关的是:低保证、五保证、出院证明,病历首页复印件,出院费用结算单,第一次报销单据,
2、医疗二次报销该怎么报?需要注意什么?
参保人员到医保定点医院就医,直接持社保卡与医院刷卡结算,医疗保险能够报销的费用,医保系统就会自动扣掉,参保人员只要承担个人应该自付的费用。题主所说的医疗二次报销,指的应该是报销个人自付的医疗费用,也就是大病医疗保险报销,大病医疗保险是基本医疗保险制度扩展和延伸,要享受大病医疗保险报销需满足一定条件,不知道题主在哪里参保,因为各地医保规定都有所不同,保叔以所在城市厦门为例,详细说说。
大家好,我是并不是很想红的保叔,戳上方头像关注,更多社保问题可以评论或者私信找保叔哦。享受大病医疗保险报销的两大条件1、参保缴交大病医疗保险①城镇职工:参保职工医疗保险的人员,每人每年个人承担的大病医疗保险保费是48元,直接从其个人医疗账户上扣除;②城乡居民:参保城乡居民医疗保险的人员,每人每年大病医疗保险的保费是20元,由医疗保险基金承担,
2、医保自付费用需超过起付标准职工医疗起付标准是1万元,城乡居民医保起付标准是3万元。起付标准以上的医保自付费用才有按比例报销,符合大病医疗保险报销条件,如何办理报销手续?1、一般情况下,无需垫付医疗费:在厦门医保定点医疗机构、福建省全省联网定点医疗机构以及省外开通跨省异地就医即时结算的定点医疗机构,参保人社保卡就医,可以即时刷卡结算医疗费用。
应由大病医疗保险赔付的医疗费用,将由承办大病医疗保险的商业保险公司与定点服务机构根据保险合同约定结算,参保人只需支付个人负担部分,参保人无需“跑腿、垫支”,2、无法即时刷卡结算,可以先垫付医疗费:如果有符合医保支付规定但无法即时刷卡结算的情况,参保人先以现金垫付属于大病医疗保险赔付的医疗费用,再向商业保险公司申请理赔。