为什么一些保险公司理赔难?

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就现在各家保险公司的竞争来说,基本上都集中在售后服务这一块儿了,各家公司都在使出浑身解数做业绩的的同时也在不断的提升售后服务这一块儿的投入,基本上好多公司都实现了电子化理赔,看2018年的各家公司的理赔报告,并没有发现有多少案子拒赔的,也许是好多人觉得理赔手续麻烦才会有这种看法。

如果发生理赔难可能是如下几个原因:

第一、责任不在保险范围之内

这种情况比较常见,就是在当初买保险的时候买的不是很合适,导致现在出现的问题,例如购买保险的时候就是购买的年金类保险,这种情况下即使发生保险事故,除非是身故会有理赔金之外,其他的事情发生了是不能理赔的,例如发生疾病住院或者是意外,这些都不在年金险的责任内。

第二、属于除外责任

我们在购买保险的时候,里面是有很多除外责任的,如果属于除外责任就不能理赔,这个也是非常正常的事情,如图所示:

为什么一些保险公司理赔难? 第1张

第三、购买保险的时候出现误告或者是漏报

这个在保险理赔过程中也比较常见,我国现在的保险询问原则采取的是询问告知原则,也就是说保险公司问什么你回答什么,没问的你也不用回答,在所有的保险公司投保书中都有一项非常重要的询问,就是既往病史。有一些业务员为了签单甚至引导客户故意不告知,这个是非常不负责任的一种行为。如果在后期理赔的过程中出现了故意不告知情况,保险公司就会拒赔,这种事情显而易见具有逆选择的倾向,所以保险公司拒赔也是常有的。

保险公司一般很少做出拒赔决定的,因为现在老百姓都知道用法律来维护自己的合法权益,而且现在监管机构对于客户投诉非常的重视,有了投诉之后,保险公司会非常麻烦,所以保险公司一般都是在及特殊的情况下才会出现拒赔。

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