2020年河北财产保险业 反欺诈典型案例(上)

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近年来,为保护保险消费者合法权益,防范打击保险欺诈犯罪行为,在河北银保监局指导下,河北保险业持续深入开展反保险欺诈工作,在建立跨省高风险数据共享机制,搭建行业与公安机关的沟通桥梁,配合开展“安宁”专项行动,畅通案件落地渠道等方面做了大量探索。

为增强社会公众反保险欺诈的意识和能力,河北省保险行业协会向各财产险公司征集了2020年财产保险反欺诈典型案例,我们从中选取一些较为典型的案例,希望提起广大消费者警示。

2020年河北财产保险业 反欺诈典型案例(上) 第1张

案例一

神秘电话揭开 跨省保险诈骗大案

案情简介:2020年4月,保险公司接到举报称,某物流公司的自卸货车在黄骅、塘沽等地发生的多起保险事故,存在故意造成财产损失的嫌疑。经调查,发现该物流公司以大型老旧自卸车为道具,通过篡改车牌号、异地跨省投保“特种工程机械设备险”等非车险险种,故意制造追尾、侧翻、剐蹭事故,涉嫌通过重复索赔、虚高评估等形式骗取保险金。目前,公安机关已对该案重点人员实施抓捕,经审讯,主犯唐某承认该系列事故存在故意行为,案件正在进一步审理中。(人保财险河北省分公司提供)

警示意义:犯罪嫌疑人唐某误认为自己的骗保行为是行业中的“惯例”,法律意识淡薄,胆大妄为,以侥幸之心换得牢狱之灾。

案例二

保险不是“唐僧肉” 人伤黄牛的终极下场

案情简介:2020年7月,保险公司接到举报称,冀B牌照比亚迪轿车在唐山某地发生的保险事故中,三者王某提供的鉴定报告是伪造的。经公安机关侦查发现,王某等人涉嫌故意伪造《XX市法医鉴定中心司法鉴定意见书》,同时在当地近年来发生的多起交通肇事案件中,筛选出与王某案同类的9份司法鉴定均为“人伤黄牛”张某伪造,骗取保险金60余万元。目前,相关犯罪嫌疑人已被公安机关抓捕,并供述了制作虚假鉴定材料,骗取保险理赔金的过程,等待他们的将是法律的严惩。(人保财险河北省分公司提供)

警示意义:近些年,一些心怀叵测的人把保险当成“唐僧肉”,垂涎三尺,为了利益充当起“黄牛”角色,鼓动当事人制造假材料、夸大伤情以向保险公司“狮子大开口”,从中谋取不法利益。若发生涉及人伤的交通事故,勿听信“黄牛”花言巧语,以免承担法律责任。

案例三

慧眼识骗局 精准锁定骗保汽修厂

案情简介:2020年11月,保险公司在赔案处理中发现,牛某的冀A牌照宝马轿车在石家庄某地发生的保险事故存在诸多疑点:车辆碰撞痕迹不合常理,事发地点偏僻,无监控设备可查证,且事故车辆为二手车,保险公司拟按车辆全部损失进行赔付,但牛某却执意在某汽修厂维修。鉴于上述疑点,保险公司立即向公安机关报案。警方侦查发现,该事故前,牛某曾多次发生事故,每次都在同一家汽修厂维修,于是将目标锁定该汽修厂。通过大量数据比对,又关联出多家与该案有关的汽修厂,并逐步掌握相关汽修厂人员故意制造事故骗取高额保险金的犯罪事实。目前,主要涉案人员已被公安机关抓捕,一个涉及多家汽修厂,涉案金额达70余万元的保险诈骗团伙被摧毁。(人保财险河北省分公司提供)

警示意义:该团伙与汽修厂不法人员勾结,通过伪造事故、扩大损失等手段频繁作案,诈骗保险金,心存侥幸,最终被绳之以法。

案例四

数据面前难作假 平台支持显成效

案情简介:保险公司在进行数据筛查时发现,香河县某汽修厂的个别案件存在制造虚假事故嫌疑。深挖发现涉及河北、北京、天津跨区域发生的多起保险事故,均与此汽修厂有关。随后保险公司联合公安机关深入调查发现重大线索:该汽修厂人员利用维修车辆与员工及亲属关系拼凑小额人伤事故,向保险公司报假案,骗取保险理赔金。经过保险公司与公安机关不懈努力,最终该汽修厂负责人承认制造虚假事故的事实,并退还不当获利赔款35.5万元。(太平洋产险河北分公司提供)

警示意义:本案属于典型的跨区域团伙骗赔案件,汽修厂私自利用客户车辆拼凑事故报假案。最终借助执法力量,成功追回赔款,有力地震慑了当地以汽修厂为主的欺诈分子。提醒广大车主,发生事故后,一定要选择正规的汽修厂维修,并时刻关注自己车辆状态,避免被不法人员利用。

案例五

顺藤摸瓜亮剑骗局

案情简介:2020年1月,保险公司在对历史案件进行稽核中发现,王某的冀A牌照车辆在一年内多次发生保险事故,其中两次均通过单方委托公估公司评估,然后以诉讼的方式获得赔偿。保险公司通过行业联合排查,发现标的车存在重复索赔行为,于是移交当地检察机关。王某在铁证下退回全部赔款。保险公司顺藤摸瓜,经过多方调查取证,掌握关键证据,最终王某主动承认故意制造虚假骗赔案件的事实,自愿放弃法院判决赔款,两案共计挽回损失30.45万元。(国寿财险河北省分公司提供)

警示意义:坚决维护消费者的合法权益,重拳打击保险欺诈行为,任何试图非法获取保险金的行为都必将受到法律的严惩。(燕都融媒体记者李红波 通讯员刘莎)

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