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猝死是否赔付，始终是保险实务界存在争议的焦点问题，赔付与否，最主要的还是要看保险的种类，如果是人寿保险，和含有人寿性质的重疾险，答案是赔，争议最大的是意外保险，一般来说，猝死是不符合意外赔付条款的，猝死本质上来看是一种疾病死亡，即积劳成疾导致的死亡……
今天想和大家分享的案例，是一名男子购买人身保险后猝死，保险公司却无理取闹，以猝死不符合赔偿标准为由拒赔的案例，一起来看看吧！
买了6年的人身险被拒赔，保险公司：证据不足，法院：该赔就赔
01真实案例47岁的严某于2009年12月以及2010年12月同某保险公司签订了两份人身保险合同，保额分别为25万元和15万元，两份保险保额合计共40万元。2015年5月某日晚上9时许，严某在家突然倒地不起，遂拨打120电话求救，不幸的是，严某最终经抢救无效死亡。与此同时，警方出具《法医学死亡证明书》确认：严某的死亡原因为猝死。
严某作为家里的顶梁柱，去世后，家中上有年老父母、下有未成年儿子、中有妻子邱某，其猝然去世，使家人陷入巨大的悲拗之中，同时，经济来源也被切断，生活拮据。处理完相关事宜后，严某的亲属向当年的投保保险公司报案，却遭到保险公司无情的拒赔，理由是：严某系猝死，并非因意外伤害事件导致其身故，不属于双方原先约定的保险责任范围。
此点着实令人不解：保险公司拒赔的理由是人身意外险的拒赔理由，而严先生投保的是人寿保险合同，该保险通常含身故责任，这种身故责任是不管疾病身故还是意外身故都须赔付。
最后，与保险公司经多次协商无果后，严某的6位亲属将保险公司起诉至法院，请求判保险公司赔40万。
买了6年的人身险被拒赔，保险公司：证据不足，法院：该赔就赔
02案例分析法庭上，保险公司辩称：根据保险条款的约定，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。被保险人严某的具体死亡原因不明，原告却未能向法院举证，证明严某系因意外伤害导致死亡，故被告依法不应当承担支付保险金的责任。
保险公司这样说就有些强词夺理了，毕竟警方出具的死亡证明清楚写明了：猝死二字，保险公司方主张严某死亡原因不明，可谓无稽之谈。
法院经审理认为：严某和保险公司的合同是合法生效状态，受法律保护，违约需要承担相应责任。公安机关对于严某的死亡，作出的《法医学死亡证明书》，认定严某的死亡属于猝死。保险公司在庭审中主张被保险人严某的死亡属于免赔范围，却没有证据表明严某身故是由疾病原因导致，同时，涉案保险合同也没有将猝死列为免赔条款的范围。
最后，法院依法判决保险公司支付40万元死亡保险金给原告。一审判决后，双方当事人均表示不上诉，被告及时向原告履行了判决的义务，案结。
买了6年的人身险被拒赔，保险公司：证据不足，法院：该赔就赔
03嗨保理赔观点本案中，投保人买的是人寿险，保险公司却用猝死为缘由来拒赔，属实奇葩，甚至存在故意不赔的恶意行为，如今，保险行业本身就稂莠不齐，该案中保险公司的行径更是在给保险行业抹黑，要想打破大众对保险公司的刻板印象，监管机构及保险公司真的要狠下一番功夫了。
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标签： 人身保险案例
