现在年轻人无论是生活还是工作的压力都很大，所以很多年轻人的有着年轻人的身躯和容貌，但是身体内部和老年人有的一拼。
所以，很多年轻人在经历过一遭医院后，就开始接受保险了。
但是他们能接受保险，不代表他们去医院的记录保险公司不忌讳……若以前的疾病复发、加重了，现在的保险又该如何赔呢?
真实案例始末
今年33岁的湖北邵先生和某保险公司打了第二场官司了，依旧是输。
邵先生的这个保险纠纷，还是很少遇到的，就是传说中的“抠字眼儿”，怎么回事儿呢?
原来2011年，邵先生25岁那年，因为右脸长达8年的时断时续疼痛，湖北某医院诊断为“右侧三叉神经痛”，并接受了头部伽马刀治疗。
一晃到了2018年4月，邵先生在某知名APP上看到了一款G保险公司的重大疾病保险，于是自己在操作了投保：保障30年，缴费20年，60万重疾保额。
2019年1月，邵先生的右脸又断续性疼痛2个月。于是2019年1月15日住院手术治疗，进行了“右侧三叉神经痛微血管减压术(已开颅)”的治疗方式。1月22日出院，病历诊断疾病为“右侧三叉神经痛”，老病复发!而开颅手术1周就出院，说明这种手术有“开颅”二字，并非我们想象“开颅”情形。
2月19日，邵先生向保险公司报案，然后根据保险公司要求准备理赔资料。
3月30日，保险公司告知：邵先生在2011年已经在某医院进行过“右侧三叉神经痛行头部伽马刀治疗”，不符合重大疾病保险合同约定的“初次发生”情形，因此本次不予以理赔，合同继续有效。
虽然邵先生以“初次发生”属于格式条款，保险公司认为初次发生是指被保人自出生以来开始计算，而邵先生认为是投保了合同以后开始计算。属于法定的“格式条款有两种以上解释时，法院判决应当利于投保人的判决”。
但是，法院审理后认为：
1、保险公司认同邵先生的“开颅术”属于重大疾病，但是该“开颅”的目的属于治疗“右侧三叉神经痛”采取的一种治疗方式。而““右侧三叉神经痛”则属于邵先生的既往病复发，不符合合同约定的“初次发生”情形。
2、“初次发生”的定义，保险公司有专门的释义进行解释，不存在多种理解的情况。
最终，一审法院判决驳回邵先生的60万重疾赔付诉讼请求。2019年10月15日，二审法院也驳回了邵先生的上述请求，支持保险公司拒赔60万。
海哥说险----案例分析
1、这个案例中，于情于理保险公司都没有赔付的义务，而令人惊讶的是，保险公司居然没有解除保险合同。意味着以后发生了和“右侧三叉神经痛”无关的重大疾病，邵先生还能理赔60万。毕竟大多数保险公司，通常的做法都是拒赔后解除保险合同。
2、用邵先生的60万理赔案子举例，很多朋友遇到了这种情况，会采取极端的方式：退保!认为是报复保险公司，事实上是给自己挖坑。保险公司愿意收费延续保险合同，意味着除了本次这种情况外无法理赔，以后的其它情形是可以理赔的。相反，都已经涉及重疾理赔了，说明本次疾病的严重性，也意味着以后去其它保险公司无法投保健康保险了。
3、百分百的保险公司的重疾合同中，对于重大疾病疾病“初次发生”的定义，都是指被保人出生后是没有发生过的。若以前已经得过重疾了，现在复发了还能赔，那就没有保险公司敢开发这种健康险了。而像邵先生这种“老病复发”，在买保险前已经存在的，确实无法理赔。
最后
关于保险锱铢必较
保险理赔本身就是依照合同行事，因此无论是保险公司，还是理赔申请人在发生纠纷后，都会针对合同“锱铢必较”，如同本文案例，邵先生为了60万在锱铢必较，保险公司也根据合同约定而“锱铢必较”。
我们写保险纠纷，目的是普及保险知识，在我们投保时、或者遇到了类似的情况，我们知道怎么规避和解决。
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