缴纳企业职工基本医疗保险的人员，不管是在职人员，还是退休人员，其医疗保险费用都存在个人账户和医疗基金账户之分，两个账户的是独立管理，互不挤占。到医院看病时，如果个人账户使用完了，属于个人自费的支付的费用，只能使用现金来支付。
医保卡里面没钱了是不是要自费了
医保卡里面没钱了，并不意味全部医疗费用都需要自费。其中，医保报销的部分是不需要自费的。简单来说，即使医保卡余额为0，依然不影响医保报销。众所周知，职工医保有两个账户，一个是医保个人账户，另一个是医保统筹账户。而我们日常说的医保卡没钱了，指的是医保个人账户余额为0。
医保个人账户当中余额是参保人自己缴费的钱，主要用户买药或支付一般门诊费用，而医保统筹账户主要负责报销部分，这二个账户之间是独立存在的，互不影响。因此，即使医保个人账户中资金为0，也不影响医保统筹账户的报销。
当用户医保卡余额为0时，只要参加人的医保仍处于正常整体，就可以继续享受医保报销。只不过自付的部分需要参保人通过现金支付了，不能直接从医保卡中扣除。
此外，参保人的医保统筹账户额度是有一定限制的，一般为当地职工年平均工资4倍左右。若参保人看病就医费用超出最高支付限额，对超出的部分，医保统筹基金不予支付，就需要参保人自费了。
医保卡里有两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户。个人账户负责日常买药、门诊自费部分，通常说的医保卡里没钱了，指的是个人账户没有钱了，那医保卡里的钱用完了还能报销吗?
医保卡里的钱用完了还能报销吗?
医保卡里的钱用完了，只要医保没有中断，那么就还能报销。所谓医保卡里的钱用完了，一般是指个人账户中的钱，单位缴纳的医疗保险费用按比例分为单位缴纳和个人缴纳，单位缴纳的部分进入统筹账户，而个人缴纳部分进入个人账户里。
个人账户其主要是用于支付自费费用的，比如普通门诊、买药等，而在进行住院医疗费用、特殊门诊等医疗费用报销的时候，用的是医保卡统筹账户，因此，即便个人账户的钱用完了，也只是会关系到参保人自费费用的支付，如果个人账户里的钱用完了，在药店进行药品购买就需要自己进行垫付，但并不会关系到统筹账户的报销。
医保卡能不能取现?
医保卡可以取出来，但是要满足一定的条件。
1、医保卡使用终止，如参保人死亡，亲属可凭死亡证明等办理支取手续;
2、参保人移民的可以办理支取手续;
3、异地转移的，可把医保账户余额转移至新账户。
所以普通情况下医保卡里面的钱是不可以进行取现的，除非是特殊情况，否则只能在定点药店进行购药。
按照各地医疗保险制度的规定，凡是按照统账结合模式参加城镇职工基本医疗保险的人员，都要建立医疗保险的个人账户。医疗保险个人账户的资金来源主要有三个方面。一是在岗职工个人按比例缴纳的2%，灵活就业人员按比例划入个人账户的部分;二是单位缴费部分按比例划入的部分;三是个人账户产生的资金利息。
个人账户的返还除了返还比例以外，更重要的是还要看返还的基数，返还比例是按照参保人的年龄结构，结合统筹区的规定来执行的，最低的返还比例也会超过2%,最高的可以达到4%左右，返还的基数基本上按照个人的缴费基数来返还的，退休人员是按照本人的养老金或是上年度职工月平均工资来返还的。只有重庆市的退休人员返还的基数是按照2018年的城镇非私营单位职工平均工资的60%作为返还基数，这也是比较特别一种返还方式。
医疗保险的个人账户，主要是解决门诊费用问题，比如到定点药店去买药的费用，到医院门诊看病的费用等。在门诊共济保障机制制度还没有建立和实施的地方，目前普通的门诊费用，在个人账户余额使用完以后，只能个人使用现金来支付，统筹基金账户是不予支付的。
如果是在门诊共济保障机制已经建立和实施的地方，普通门诊的费用，可以按照最低50%的比例，由医保基金来支付，余下的50%由个人账户来支付，个人账户余额使用完了就只能用现金来支付。
比如，按照四川省关于《建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》的规定，调整职工医保统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障，将参保人员在定点医疗医院、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入职工医保统筹基金支付范围。
其保障的方式是，在一个自然年度内，在职职工起付线 为200 元、退休人员 为150 元，起付标准以上的门诊费用，支付比例为三级定点医院和定点零售药店 50% 、二级及以下定点医院60% ;退休人员在上述相应支付比例基础上提高 5% 至 10% 。年度支付限额由各统筹地区依据基金运行情况确定，退休人员年度支付限额可适当增加。
四川的方案是从2022年1月1日开始执行，但要求各个统筹区的实施细则，要在2022年10月之前出台，在2023年的1月开始执行。也就是说，在门诊共济保障机制建立并实施的地方，在门诊看病或是到药店买药，今后都可以至少报销50%左右的药费。
个人账户除了在门诊使用外，生病住院时个人账户还可以用来支付门槛费，也就是起付标准，支付医疗统筹基本报销后需要个人自费的费用，最高支付限额以上的费用等。但是个人账户余额使用完了的，只能用现金来支付。
综上所述，个人账户余额在门诊看病或是买药时，使用完了的只能用现金来支付;因病住院或是特殊门诊看病时，需要个人自费的费用，如果个人账户余额使用完了的也只能用现金来支付;门诊共济保障机制制度建立和实施的地方，属于个人支付部分，个人账户余额使用完了的，也只能使用现金来支付。
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